التهاب الحويضة والكلية هو نوع سريري مهم من عدوى المسالك البولية. إنه التهاب الحويضة والكلية والالتهاب المعدي لحمة الكلى الناجم مباشرة عن البكتيريا (عدد قليل جدًا من الفطريات والفيروسات والبروتوزوا ، إلخ). يميل المرض إلى الحدوث عند النساء ، حيث تبلغ نسبة الإناث إلى الذكور حوالي 1: 1 ، خاصة عند المتزوجات في سن الإنجاب ، والرضعات ، والنساء المسنات. ينقسم المرض طبيا إلى مراحل حادة أو مزمنة.

ينتج المرض بشكل رئيسي عن البكتيريا المعوية ، حيث تمثل الإشريكية القولونية حوالي 60 ٪ ~ 80 ٪ ، تليها شبه القولونية ، والبروتينات ، والمكورات العنقودية ، والمكورات العقدية ، والعصيات المنتجة للقلويات ، والزائفة الزنجارية ، وأحيانًا اللاهوائية ، والفطريات ، والفيروسات ، والبروتوزوا . سريريًا ، تعد عدوى Pseudomonas aeruginosa و Staphylococcus أكثر شيوعًا في المرضى الذين لديهم تاريخ من فحص أداة المسالك البولية أو قسطرة الإقامة طويلة الأمد. غالبًا ما يصاحب مرض السكري وانخفاض وظائف المناعة الالتهابات الفطرية في المسالك البولية. في السنوات الأخيرة ، زاد التهاب الحويضة والكلية الناجم عن Proteus و Pseudomonas aeruginosa و cocci إيجابي الجرام.

تلعب ضراوة البكتيريا أيضًا دورًا مهمًا في التسبب في التهاب كبيبات الكلى. تكون القوة البشرية المعزولة من بول مرضى التهاب الحويضة والكلية أقوى ، ويتجلى ذلك حيث تحتوي البكتيريا على كمية كبيرة من مستضد K (المغلف) ؛ القدرة على الالتصاق بخلايا الظهارة البولية (الالتصاق) أقوى ؛ توجد أهداب على سطح البكتيريا تلتصق بالمستقبلات المناظرة للخلايا الظهارية في المسالك البولية ولا يمكنها أن تخرج من الجسم بالبول ؛ يتم تسوية العدوى في المسالك البولية. بالإضافة إلى ذلك ، يعتبر بعض الناس أن التصاق البكتيريا عامل مهم في سميتها.

في عدوى التهاب الحويضة والكلية ، العصيات هي البكتيريا المسببة للأمراض الرئيسية ، كما أن موت البكتيريا والذيفان الداخلي أثناء التكاثر من العوامل الممرضة الهامة. الذيفان الداخلي لديه مجموعة متنوعة من الأنشطة البيولوجية. يمكن أن يتلف الميتوكوندريا في محطة الطاقة ، ويقلل من إنتاج ATP ، ويسبب إمدادات طاقة غير كافية للخلايا ، ويسبب وذمة الخلية ، ويسرع التحلل الذاتي للخلايا وموتها. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يتسبب الذيفان الداخلي أيضًا في إتلاف غشاء الجسيمات الحالة ، والتأثير على وظيفة الميكروسومات ، وتدمير عملية استخدام الخلايا للأكسجين. لذلك ، الذيفان الداخلي هو عامل لا يمكن تجاهله وتجاهله من قبل الأطباء في التسبب في التهاب الحويضة والكلية. في السنوات الأخيرة ، يتزايد البحث في هذا الجانب. أفاد بعض العلماء أن اختبار Limulus له خصوصية كبيرة في الحكم على عدوى البكتيريا سالبة الجرام في البول. على سبيل المثال ، المعدل الإيجابي لاختبار Limulus هو 87٪ في عينات البول مع وجود عدد من البكتيريا في مزرعة البول أكبر من 105 / مل ، و 99٪ في عينات البول مع عدد من البكتيريا سالبة الجرام أكبر من 105 / مل. في الماضي ، دعا التهاب الحويضة والكلية دائمًا إلى استخدام المضادات الحيوية مع العلاجات الأخرى ، متجاهلاً علاج مضادات السموم الداخلية. بالإضافة إلى ذلك ، فإن التهاب الحويضة والكلية له تأثير علاجي طويل ، وغالبًا ما لا يستطيع المرضى الالتزام به. من السهل أن لا يتم علاج المرض بشكل كامل ، ويصبح مزمنًا ، مما يؤدي إلى الإضرار بوظيفة الكلى.