سريريًا ، من السهل حدوث التسمم الداخلي في التهاب الكبد الوخيم والتليف الكبدي اللا تعويضي ، ويسبب الذيفان الداخلي مزيدًا من التدهور في وظائف الكبد ، ويشكل حلقة مفرغة. في المرحلة اللا تعويضية من تليف الكبد ، تنخفض قدرة الكبد على تخليق البروتينات الدهنية ، ويمكن أيضًا أن يحدث اعتلال الأمعاء البابي الناتج عن ارتفاع ضغط الدم ، مع ضعف حاجز الغشاء المخاطي المعوي ، والإفراط في الإنتاج البكتيري ، واحتقان الأمعاء ، وانخفاض وظيفة المناعة المحلية. يمكن أن تؤدي مجموعة من العوامل المتعددة بسهولة إلى تعزيز الذيفان الداخلي والانتقال البكتيري ، مما يؤدي إلى التسمم الداخلي.
في الدم ، يمكن للبروتينات الدهنية أن تحيد السموم الداخلية ، وخاصة HDL. يمكن لـ SCD14 تعزيز ارتباط LPS الخاص بـ mCD14 بالخلايا الأحادية والبلاعم لإلقاءها ونقلها إلى HDL ، مما يجعل تأثير تنشيط LPS يختفي ، لكن LBP ليس له مثل هذه الوظيفة. لذلك ، بطريقة ما ، يمكن أن ينظم sCD14 بشكل سلبي التأثير السام للذيفان الداخلي. يمكن للبروتينات الدهنية في البلازما أن تعزز إطلاق LPS البكتيرية المرتبطة بالوحيدات ، وكذلك تقلل من تأثير تنشيط LPS. يمكن لحمض الكوليك نفسه أن يمنع نمو البكتيريا سالبة الجرام. ينخفض إفراز حمض الكوليك عند حدوث ركود صفراوي داخل الكبد.
يأتي HDL بشكل أساسي من تخليق الكبد والأمعاء الدقيقة. أثناء تشمع الكبد ، يتناقص عدد الخلايا الكبدية المتني بشكل كبير ، مما يؤثر على تخليق البروتينات الدهنية مثل HDL. يؤثر احتقان الأمعاء والاضطرابات الغذائية أيضًا على وظائف المناعة والتخليق الموضعي. لذلك ، فإن تليف الكبد عرضة للتسمم الداخلي للشهوة الجنسية بمشاركة العديد من العوامل.